La deformazione di Valgus del pollice del piede è la deformazione acquisita più frequente del piede, che è caratterizzata dalla deviazione del pollice verso l'esterno.
La patologia è di natura bilaterale, colpisce principalmente le donne di età superiore ai 35 anni. Nella maggior parte dei casi, la deformazione è accompagnata dall'infiammazione cronica della borsa articolare e dall'artrosi deformante delle articolazioni di Plusnephalang, deviazioni pronazionali del primo osso metatarso.
Cause della malattia. Perché è pericoloso?
Le cause eziologiche delle deviazioni di Valgus del pollice del piede non sono state ancora completamente studiate. Ci sono diverse teorie di occorrenza:
- Teoria vestigiale. A metà del XIX secolo, si credeva che solo i modelli fossero soggetti a questa deformazione a causa dell'uso di scarpe da modello a ruote alte, ma durante lo studio questa patologia fu trovata negli uomini che indossavano scarpe piatte.
- La teoria della debolezza muscolare primaria - è stata confutata in uno studio dettagliato del problema.
- La teoria della debolezza dell'apparato legamentoso e la mancanza di aponeurosi della unica - la maggior parte degli scienziati aderisce a questa teoria.
Ci sono una serie di fattori che hanno portato al debutto di questa patologia:
- Peso in eccesso aumenta il carico sui piedi.
- Cambiamenti distrofici correlati all'età nell'apparato articolare legamentico.
- Weekens of Taccod Shoes sono più di 5 cm, ristretti alla punta.
- Le deformazioni esistenti dello scheletro (scoliosi, deformazione valgo delle articolazioni femorali e del ginocchio, i piedi piatti).
Il pericolo di patologia risiede nel fatto che nel tempo questa deformazione porta alla deformazione della postura, è possibile sviluppare profondità distrofiche della colonna vertebrale, dell'anca e delle articolazioni del ginocchio a causa della distribuzione impropria del carico durante la camminata e le lesioni ai muscoli del piede sono accompagnati da un dolore costante, che peggiora significativamente il benessere di una persona.
Manifestazioni cliniche
All'inizio della malattia, la deformazione di Valgus non si mostra clinicamente. La maggior parte delle donne è più preoccupata per l'apparizione dell'aumento di un piede nell'articolazione metacarpale-falange e lo scoppio del primo dito diventa evidente.
Nel tempo, si verifica il dolore, prima quando si indossano scarpe strette e camminate prolungate, e in seguito il dolore inizia ad essere costante, dolorante.
A causa della distribuzione impropria del peso, l'arto, dal primo e dal secondo dito sulla suola, sono formati dai semi, il secondo dito viene sollevato, fortemente esteso, si formano le dita "Malleus", il che si complica notevolmente a camminare. A causa del deterioramento della circolazione sanguigna e dell'innervazione nella parte anteriore del piede, si sviluppano l'artrosi e la borsite cronica.
Diagnostica
- Durante un esame obiettivo, è visibile la deformazione classica con deviazioni di valgo del pollice, la parte distale del piede è stata ampliata. Nella proiezione della testa del primo osso metatarsale, ci sono segni di bursite: iperemia e edema della pelle, dolore durante la palpazione.
- La radiografia del piede in due proiezioni. La proiezione frontale determina il grado del pollice, lo stato dell'articolazione metacarpale-falange, il grado di spostamento dell'osso sesamoide e nella proiezione laterale viene visualizzato e calcolato il grado di piedi piatti, che si verifica spesso con le deviazioni di Valgus del primo dito del piede.
- Plantografia. Sulla stampa del piede, realizzata su carta, viene tracciata una linea attraverso il centro del tallone e tra la quarta e la terza dita, viene valutata l'insieme esterno del piede, in base alla quale viene valutata la presenza di appiattimento del piede e il suo grado. In questi pazienti, viene rilevato più spesso un piede appiattito o piedi piatti del 1 ° grado.
Trattamento e prevenzione
A seconda della gravità del processo, viene effettuato un trattamento conservativo o chirurgico.
Il trattamento conservativo viene eseguito nella fase lieve della malattia, vengono utilizzati vari tipi di solette ortopediche, che sono selezionate individualmente e portano il dito deformato nella posizione normale, mentre il carico sul lato anteriore dell'arto viene stabilizzato e distribuito.
Nell'età dei bambini e senili, viene utilizzato il bendaggio trasversale dell'arto distale con una posa tra il primo e il secondo dito. Per ridurre il dolore, vengono utilizzati bagni caldi con sale marino e soda, i bagni di radon danno un buon risultato.
Per combattere la borsite, vengono utilizzati gel anti -infiammatori locali, compressi con dimexide e lidocaina e vengono utilizzati con dolore pronunciato, blocco novocaina e iniezioni intraarticolari di glucocorticoidi.
Il trattamento chirurgico è possibile in qualsiasi fase della malattia, viene effettuato in anestesia locale, che riduce l'elenco delle controindicazioni per la chirurgia.
Nella prima fase, le escrementi di osso vengono rimossi sul bordo interno dell'osso, mentre è possibile solo ridurre il dolore del processo, ma non prevenire lo sviluppo della deformazione in futuro.
Con una grave deviazione del dito con la presenza di piedi piatti, un'osteotomia viene eseguita alla base dell'osso più del primo dito usando una lama ossea per rifiutare il dito sulla posizione normale, con l'aiuto di un nastro da lavsan, si forma il legamento trasversale della suola. Dopo l'intervento chirurgico, la gamba è strettamente fissata con una benda per 4 settimane, si consiglia di utilizzare singole solette ortopediche durante l'anno.
La prevenzione della malattia è quella di usare scarpe comode senza tacchi alti, le scarpe dovrebbero sedersi liberamente sulla gamba, una punta ristretta non dovrebbe portare disagio in pollice. Se ci sono deformazioni dello scheletro, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi presso l'ortopedista al fine di identificare e rallentare la progressione della deformazione del valgo del pollice del piede.
Conseguenze e complicanze
Una complicazione del processo è lo sviluppo di Deichländer o "March" del piede, che è caratterizzato da dolore acuto, a causa delle microcrack nelle articolazioni di abbinamento del piede e della tendenza.
A causa del costante processo infiammatorio e del danno meccanico, esiste il rischio di sviluppare neoplasie maligne dell'osso.