Alluce valgo: sintomi, trattamento, diagnosi

L'alluce valgo è una malattia più comune tra i bambini e le donne ed è di natura ortopedica. Si distingue per la curvatura dell'asse del piede, quando la sua parte centrale discende e si addensa. Inoltre può comparire una deformità dell'alluce, una protuberanza caratteristica e l'equilibrio muscolo-legamentoso.

Altri nomi per la malattia: alluce valgo, alluce valgo.

Principali sintomi: dolore, affaticamento nel camminare, curvatura dell'asse del piede.

Il trattamento viene effettuato da un ortopedico-traumatologo.

Un articolo per i pazienti con una malattia diagnosticata dal medico. Non sostituisce la visita dal medico e non può essere utilizzato per l'autodiagnosi.

Cause

La deformità valgo dei piedi ha quasi sempre una natura complessa di formazione. Nella maggior parte dei casi, esistono combinazioni dei seguenti prerequisiti:

• Piedi piatti, sia congeniti che acquisiti. A causa della sua presenza, il peso e la pressione sono distribuiti in modo non uniforme, il che porta alla deformazione delle dita.
• Osteoporosi, caratterizzata dalla perdita di rigidità ossea e da un basso contenuto di calcio.
• Obesità, eccesso di peso, che provoca uno stress eccessivo sulle ossa, soprattutto con debolezza muscolare.
• La predisposizione ereditaria, quando i legamenti sono deboli, così come i cambiamenti caratteristici nel piede - alluce valgo - possono essere geneticamente predeterminati.
• Indossare le scarpe sbagliate. Il problema si verifica spesso nelle donne perché camminano con scarpe scomode e strette con i tacchi alti. In questo caso, il carico corretto sul piede viene interrotto e aumenta la probabilità di deformità dell'alluce valgo.
• Lesioni, ad esempio, la caduta di un oggetto pesante sulla gamba, una frattura o contusioni possono provocare la deformazione del piede.
• Malattie concomitanti del sistema endocrino, natura neurologica.
• Forti fluttuazioni degli ormoni, anche durante la menopausa, durante la gravidanza e durante il corso naturale del ciclo mestruale.

L’alluce valgo può verificarsi per uno qualsiasi di questi motivi, così come per una combinazione di essi. Tuttavia, non è sempre possibile determinare oggettivamente la base esatta per lo sviluppo dell'alluce valgo. In questo caso, la massima enfasi è posta sul ciclo di terapia.

Fasi e forme

Uno dei criteri principali per valutare la gravità della deformità del piede nei bambini e negli adulti è l'angolo di deviazione dell'alluce. Più è grande, più grave è il grado di patologia. Secondo lei:

• Stadio I -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV - più di 30°.

Valutare appieno il grado di deformazione dell'alluce valgo non solo del primo dito, ma anche del posteriore. Esiste una classificazione basata sull'installazione del tallone rispetto all'asse dello stinco:

• Stadio I - presenza di piedi piatti, ma una leggera deviazione fino a 15°;
• II - fino a 23°;
• III - fino a 30°;
• IV - il piede diventa completamente piatto, la deviazione è superiore a 30°, che è considerata una forma grave.

Generalmente, a seconda della gravità della situazione e del grado di curvatura, si distinguono i seguenti tipi di natura del decorso della malattia:

• polmone;
• media;
• pesante.

A causa della formazione, le deformità del piede sono suddivise nei seguenti tipi:

• strutturale, che è causato da patologia congenita;
• statico, causato dalla curvatura della colonna vertebrale;
• spastico, derivante da sforzo eccessivo o tono muscolare;
• deformità traumatica del piede;
• rachitico e altri.

Pertanto, esistono molti tipi di deformità del primo dito e di altre parti del piede. Per determinare le caratteristiche del decorso della malattia, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad esami.

Sintomi

La speciale insidiosità della patologia sta nel fatto che non si manifesta per molto tempo. Spesso una persona semplicemente non nota i segnali di allarme, inclusa la formazione di calli negli stessi punti, una rapida sensazione di stanchezza dopo aver camminato. I problemi evidenti iniziano solo quando la malattia raggiunge uno stadio più grave, il che complica il trattamento e lo allunga.

Le manifestazioni dell'alluce valgo possono variare e includere quanto segue:

• affaticamento mentre si cammina;
• semi;
• calli che compaiono regolarmente, costantemente negli stessi punti;
• Dolore;
• aumento del gonfiore degli arti inferiori;
• deviazione del pollice lateralmente;
• la formazione di una caratteristica protuberanza, spesso chiamata "osso del piede";
• deformazione delle restanti dita, che diventano a martello.

Man mano che la deformità del piede progredisce, il paziente nota che le scarpe che indossava in precedenza non gli vanno più bene. Diventa stretto e scomodo a causa del crescente ispessimento dei tessuti, della comparsa di nuovi calli e dell'aggiunta di borsiti.

Trovare le scarpe diventa difficile, a volte quasi impossibile. Negli stadi avanzati dell'alluce valgo, il dolore si intensifica costantemente, aumenta, si nota disagio alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e aumenta il carico sulla colonna vertebrale. Nella prima fase dell'alluce valgo e di altre parti del piede, il paziente si preoccupa solitamente solo di un problema estetico.

Complicazioni

Una delle terribili conseguenze della mancanza di terapia non è solo la progressione della patologia, ma anche l'aggiunta di altri problemi ad essa correlati. Con lo sviluppo dell'alluce valgo possono verificarsi conseguenze negative. I più comuni sono i seguenti:

• Borsite, cioè infiammazione delle borse sinoviali. Questo problema si manifesta con gonfiore e dolore in alcune zone del piede a causa della deformità delle articolazioni del piede.
• L’artrosi è la distruzione della cartilagine, che porta a una ridotta mobilità articolare, dolore e disturbi dell’andatura.
• Aumento del carico, a causa del quale l'articolazione del ginocchio si consuma, aumenta la pressione sulla colonna vertebrale e si verifica l'artrosi.
• Formazione di uno sperone calcaneare. In questo caso, quando si cammina appare un dolore acuto, quasi insopportabile.
• Achilobursite e altre malattie.

Inoltre, l’alluce valgo rappresenta sempre un serio problema estetico, che si nota soprattutto quando si indossano scarpe aperte. Ciò provoca a una persona un grande disagio psicologico, che può influenzare negativamente il suo stato psico-emotivo generale.

Per evitare conseguenze negative, è necessario sottoporsi a un trattamento tempestivo. Il centro medico impiega medici esperti che aiutano i pazienti con qualsiasi forma e grado di valgo.

Diagnostica

All'appuntamento iniziale, l'ortopedico-traumatologo effettua un esame completo e un esame del paziente. Per fare ciò, valuta visivamente le condizioni dei piedi, la loro posizione, le deviazioni e determina la presenza di deformazione dell'avampiede. Tuttavia, ciò non è sufficiente per trarre una conclusione definitiva sulla portata e sulla natura del problema, pertanto vengono ordinati ulteriori studi.

Metodi strumentali

Uno dei modi principali per valutare l'alluce valgo è la radiografia in tre proiezioni. Permette non solo di identificare questo problema, ma anche di identificarne una serie di altri, tra cui sublussazioni, lussazioni e artrosi. È sulla base dei risultati di questo esame che è possibile stimare l'entità della deviazione degli angoli, effettuare calcoli e prescrivere correttamente un ciclo di trattamento per l'alluce valgo.

Per uno studio più dettagliato della deformazione dell'alluce valgo o, se necessario, sono prescritti ulteriori studi:

• Gli ultrasuoni possono consentire di identificare disturbi nel funzionamento dei vasi sanguigni se si sospettano problemi con la circolazione locale.
• La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica aiuteranno ad escludere altre patologie simili all'alluce valgo e ad ottenere un quadro più dettagliato della malattia.
• Plantografia, che consente di identificare e determinare il grado di piede piatto.
• La podoscopia è un esame della pianta del piede in posizione eretta.

Non esistono metodi di ricerca di laboratorio specifici per diagnosticare l'alluce valgo negli adulti e nei bambini. Di solito i metodi di esame elencati sono sufficienti, ma se necessario il medico può prescriverne di aggiuntivi.

L’alluce valgo può assomigliare ad altre malattie, rendendo la diagnosi differenziale particolarmente importante. Tra i più comuni ci sono:

• gotta;
• osteoartrite;
• artrite.

La moderna clinica medica dispone delle più moderne attrezzature diagnostiche. Ciò consente di identificare rapidamente l'alluce valgo e condurre un esame e una terapia completi.

Trattamento dell'alluce valgo

Oggi gli specialisti dispongono di numerosi metodi per aiutare i pazienti con deformità del piede. Anche la prima fase della terapia può differire a seconda delle caratteristiche di un caso particolare. Se il grado della malattia è già grave, l'alluce valgo negli adulti talvolta inizia immediatamente con l'intervento chirurgico.

Metodi conservativi

Esistono molti modi e tecniche che aiutano ad evitare il trattamento chirurgico, soprattutto nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia. Tra i più comuni ci sono i seguenti:

• Indossare scarpe ortopediche. Dovrebbe essere fissato rigidamente, con un tallone stabile e basso e una punta estesa. Inoltre, è possibile utilizzare solette speciali, supporti e altri dispositivi per rimuovere il carico in eccesso dall'osso metatarsale. È importante capire che tale trattamento per l'alluce valgo è solitamente a lungo termine e dura più di sei mesi, a volte anche un anno.
• Lezioni di terapia fisica. L'istruttore di terapia fisica seleziona un programma per un paziente specifico e insegna anche la tecnica corretta per eseguire gli esercizi. È importante consultare uno specialista nella prima fase.
• Massaggio ai piedi. Dovrebbe essere fatto solo in centri medici specializzati, poiché è mirato non tanto al rilassamento, ma al trattamento del valgo.
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, sia per ridurre il processo infiammatorio che per alleviare il dolore. È importante consultare un medico prima di utilizzare tali farmaci.
• Una corretta alimentazione, dieta arricchita con calcio.

Inoltre, è utile l'uso di procedure fisioterapeutiche nel trattamento dell'alluce valgo, che possono includere:

• fonoforesi;
• UHF;
• magnetoterapia.

Durante il trattamento dell'alluce valgo si consiglia di evitare di stare in piedi a lungo e di concentrare gli sforzi sul rafforzamento dei muscoli e dei legamenti.

Tutti questi metodi per il trattamento dell’alluce valgo possono essere utilizzati in combinazione o separatamente. Il corso viene sviluppato dal medico a seconda della situazione e della complessità del caso particolare. Tuttavia, sono più adatti per il trattamento di pazienti con alluce valgo ad esordio precoce o allo stadio iniziale.

Metodi chirurgici

Se il trattamento conservativo delle deformità del piede è inefficace o se il problema viene rilevato in una fase avanzata, viene eseguito un intervento chirurgico. Ha i suoi vantaggi, poiché il problema viene risolto in una sola fase, mentre con il trattamento non chirurgico delle deformità di varie parti del piede, spesso ci vogliono diversi anni.

Oggi i medici eseguono le manipolazioni appropriate, che hanno molte varietà. Dipende dal tipo di procedura che sarà rilevante per un particolare paziente. Secondo questo criterio gli interventi per la correzione dell'alluce valgo si dividono in:

• Sui tessuti molli. In questo caso, il trattamento dell'alluce valgo nei bambini e negli adulti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia può essere l'uso della tecnica Silver e McBride. Sono rilevanti solo per lo stadio I della malattia.
• Una combinazione di effetti sulle strutture ossee e dei tessuti molli per trattare le deformità del piede, ad esempio l'operazione di Schede.
• Sulle ossa. Questo tipo di intervento è chiamato osteotomia, che ha molte varietà. Viene spesso utilizzato per deformità del piede da moderate a gravi negli adulti.

I moderni metodi di trattamento chirurgico dei pazienti con deformità del piede consentono, in molti casi, di eseguire l'intervento per via percutanea o utilizzando un laser, ad esempio, rifacendo la superficie dell '"osso" per l'alluce abdotto valgo. Se è possibile effettuare una terapia di tipo mini-invasivo per le deformità dell’alluce valgo, i vantaggi sono evidenti:

• tempi riabilitativi rapidi;
• assenza di grandi incisioni e cuciture;
• eliminando la necessità di ricovero a lungo termine;
• basso rischio di complicanze.

L'obiettivo di qualsiasi tipo di intervento è riportare il piede più vicino al suo stato naturale e normale. Tuttavia, il medico tiene conto della struttura individuale delle gambe del paziente, poiché è unica.

Il recupero dopo l'intervento chirurgico per correggere l'alluce valgo richiede tempi variabili: da 2 settimane a 4 mesi, a seconda dell'entità dell'intervento e della sua complessità. Durante il periodo di recupero, dovrai indossare scarpe speciali, seguire le raccomandazioni del medico e usare i farmaci.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

I genitori sono spesso i primi a notare l’alluce valgo nei bambini. Se compare precocemente, diventa evidente intorno all'età di un anno, quando il bambino inizia a camminare. A volte un pediatra nota una deviazione e può mostrarla e indirizzarti per un consulto con un ortopedico.

Se si consulta un medico in modo tempestivo, la situazione può essere corretta utilizzando metodi terapeutici conservativi. Se l'arco del bambino è in posizione valgo, nella maggior parte dei casi il problema può essere risolto senza intervento chirurgico.

Se in tenera età, quando si posizionano i piedi, si forma una curvatura in valgo, vengono utilizzati il massaggio, la fisioterapia e la terapia fisica. Tuttavia, uno dei modi principali per correggere la situazione è indossare scarpe ortopediche. Viene selezionato individualmente; man mano che il bambino cresce e l'angolazione del piede cambia, deve essere sostituito.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato molto raramente e la questione della sua scelta viene sempre affrontata individualmente. Con un piccolo grado di danno, cercano di non usare un trattamento radicale.

La prognosi per il trattamento delle deformità del primo dito e del valgo in generale nei bambini è spesso positiva. Se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e l’osservazione sistematica, è possibile ripristinare completamente l’aspetto e la funzionalità normali del piede.

Quale medico ti sta curando?

Il trattamento dell'alluce valgo viene tradizionalmente effettuato da un traumatologo ortopedico. È questo specialista che aiuterà il paziente se viene notato il primo sintomo della malattia o a scopo preventivo. In caso di malattia infantile, lo specialista deve avere le competenze e l'esperienza nella gestione di tali pazienti. Se è necessario un trattamento radicale dell'alluce valgo, sarà necessaria la partecipazione di un chirurgo.

Previsione

Con una terapia adeguata e tempestiva, la deformità dell'alluce valgo può essere eliminata con successo. Nella maggior parte dei casi è possibile fermare il dolore e ottenere l’effetto cosmetico estetico desiderato. La terapia ha particolarmente successo nei bambini piccoli, così come nella fase iniziale dello sviluppo del problema.

Tuttavia, ciò è fattibile se si seguono tutte le raccomandazioni dello specialista, nonché in caso di diagnosi precoce. In situazioni gravi, è anche possibile il trattamento dell'alluce valgo, ma richiederà più tempo e comporterà l'uso di metodi di intervento più seri. Esiste il rischio che in casi particolarmente avanzati non sia possibile ripristinare completamente le condizioni originali del piede.

Prevenzione

Non esistono metodi affidabili per prevenire definitivamente l’alluce valgo. È di natura multifattoriale ed è spesso dovuta a predisposizione genetica. Tuttavia, esistono diversi modi per ridurre il rischio che si verifichi o eliminarlo in una fase iniziale di sviluppo:

• esame preventivo regolare da parte di un ortopedico-traumatologo;
• rilevamento e trattamento tempestivi dei piedi piatti;
• indossare scarpe comode, esclusi i tacchi a spillo per le donne;
• se necessario, utilizzo di plantari ortopedici;
• controllo del peso, mantenendolo in uno stato normale e ottimale;
• rispetto delle norme di riposo e di lavoro, soprattutto se l'attività professionale di una persona è associata ad un aumento dello stress sulle gambe;
• alimentazione corretta ed equilibrata, abbandonando le cattive abitudini;
• un livello moderato di attività fisica, che implica l'assenza sia di inattività fisica che di stress eccessivo sulle gambe.

In un moderno centro medico è possibile sottoporsi alla diagnostica moderna e al trattamento dell'alluce valgo in qualsiasi fase del suo sviluppo.