Operazione di deformazione di Valgus

La deformazione di Valgus del pollice del piede è così comune che nella pratica medica puoi contare più di quattrocento opzioni per la soluzione operativa di questo problema. Naturalmente, non tutti gli interventi hanno avuto lo stesso successo e hanno risolto completamente il problema dei pazienti, quindi nella pratica moderna sono rimaste le opzioni più progressive di intervento, in cui le possibilità di recupero dei pazienti sono elevate. Oggi, l'operazione di Khalus Valgus è focalizzata sull'invasività il più inferiore possibile in combinazione con un buon effetto terapeutico dell'intervento.

Indicazioni

Khalus Valgus è un problema non solo per gli adulti, ma può apparire anche nei bambini. La formazione di un cono sulla gamba del pollice nella fase iniziale non disturba i pazienti fino a quando non appare un dolore acuto durante la camminata, problemi con la selezione di scarpe, infiammazione periodica dell'osso. In questa fase, la maggior parte dei pazienti sta cercando di alleviare il dolore con i metodi popolari. Vari comprimenti e bagni stringono solo il corso della malattia e portano all'unica vera soluzione di deformazione di Valgus - intervento chirurgico.

Le indicazioni per l'operazione sono:

• aumentato dolore al pollice del piede;
• Infiammazione cronica, che non può essere fermata, gonfiore costante;
• danni alla pelle nella curvatura di Valgus (crepe, suppurazione, ulcere);
• Plana Valgus piede con una curvatura pronunciata dell'articolazione del pollice;
• l'incapacità di aiutare i pazienti con metodi conservativi;
• l'aspetto di un'andatura zoppa;
• Limitando l'attività motoria nel piede.

I medici insistono sul trattamento di Valgus i pollici esclusivamente chirurgicamente, poiché la maggior parte dei pazienti si gira nello stadio della malattia quando non è possibile correggere la patologia in modo conservativo. Allo stesso tempo, se non si avvia il trattamento dell'osso sulle gambe, alla fine porterà alla ridistribuzione del carico su altre dita, motivo per cui le dita soffriranno e si piegheranno dal secondo al quinto. Solo con un intervento chirurgico tempestivo può essere evitato tali complicanze.

Preparazione per l'intervento

Durante l'operazione per la deformazione di Valgus dell'articolazione del pollice del piede, viene effettuata una grave preparazione in ortopedia. Il paziente conduce tutti i test necessari. La chiave di essi è un esame del sangue, secondo i risultati dei quali è importante escludere i segni del processo infiammatorio nel corpo.

In alcuni casi, l'elenco standard di analisi può essere integrato determinando il livello di ormoni e marcatori per l'oncologia se i medici sospettano lo sviluppo di un processo maligno ai piedi.

Una fase obbligatoria nelle operazioni ortopediche è una diagnosi di raggi X - durante lo studio, le immagini vengono scattate in due proiezioni al fine di determinare la natura della deformazione e la gravità dei disturbi patologici.

In casi difficili, i medici possono ricorrere alla risonanza magnetica o alla tomografia computerizzata. Tale studio fornisce risultati più accurati. Secondo le analisi, i medici decidono in che modo sarà meglio eseguire l'operazione.

Classificazione degli interventi chirurgici

Tutte le operazioni eseguite da Valgus possono essere divise in due grandi gruppi: un'operazione invasiva e interventi ricostruttivi. Il primo tipo di interventi chirurgici sul piede è caratterizzato da un basso trauma.

Le operazioni sono utilizzate limitate, solo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, se la deformazione è insignificante e in presenza di una crescita benigna di cartilagine, che viene facilmente rimossa attraverso un intervento chirurgico. In tutti gli altri casi, le operazioni minimamente invasive non risolvono i problemi del paziente.

La maggior parte degli interventi minimamente invasivi vengono eseguiti rapidamente e non provoca complicazioni. Le cicatrici dopo tale operazione sono minime. Il medico fa da due a tre forature, la cui lunghezza non supera 0,5 cm. Dopo queste operazioni, la pelle viene ripristinata molto rapidamente e il periodo di incapacità per il lavoro è fino a due settimane.

Durante gli interventi ricostruttivi, il volume di danno ai tessuti molli è più significativo. Tuttavia, un enorme vantaggio di operazioni è che aiutano a rimuovere anche una deformazione significativa delle gambe e aiutare con una grave curvatura. L'incisione nell'intervento ricostruttivo raggiunge fino a quattro centimetri, si trova sul lato mediale del piede. Con tale intervento chirurgico, i medici ripristinano completamente la posizione anatomica del pollice del piede.

Puoi anche considerare le operazioni a seconda della posizione in cui vengono eseguite. Tre gruppi di interventi si distinguono: sui tessuti molli, sul tessuto osseo e sulla chirurgia combinata. Quando si conducono interventi su tessuti morbidi, è possibile eliminare la deformazione di Valgus solo se non vi è alcuna deformazione della testa dell'osso più. Nel corso di tale intervento, il medico lavora esclusivamente con i tessuti molli: tendini, muscoli, borses.

Con l'intervento chirurgico sul tessuto osseo, è possibile correggere la deformazione del secondo e terzo grado. L'intervento è quello di presentare una parte dell'osso o condurre osteotomia. Con un'operazione combinata, l'intervento si verifica sia nei tessuti molli che nell'osso. Ma le possibilità di tale intervento sono più ampie: i medici possono simultaneamente rimuovere la crescita ossea e creare legamenti.

Tecniche operative

Diverse tecniche operative possono essere eliminate sulle gambe, ognuna delle quali ha i suoi vantaggi ed è selezionato con determinate indicazioni.

Operazione McBride

Con l'intervento chirurgico, McBraid viene effettuato nel primo intervallo inter -flood appena a livello delle teste. Usando i morsetti, il medico diffonde tessuti morbidi e fa un taglio del legamento tra fiode, che si trova sulla superficie. Successivamente, il chirurgo ottiene l'accesso al tendine del muscolo, che è responsabile dell'allocazione del primo dito: viene mobilitato e cucito da un materiale di sutura speciale - Vikril.

Inoltre, il medico lavora con le ossa a forma di Sesam, attraversa un fascio profondo che è attaccato all'osso a forma di Sesam, che viene eliminato dalla sua sublussazione. Quindi, la capsula dell'articolazione Plusnephalanx viene sezionata sulla superficie esterna, dopo di che l'incisione viene fatta sulla superficie interna del piede di circa 5-6 cm di lunghezza, il nervo viene rilasciato attraverso di essa e viene deviata sul lato.

La dissezione della capsula è fatta sotto forma della lettera inglese V e il suo picco è diretto verso il pollice. Da sopra l'osso e sotto di esso, i ganci del homeman vengono rimossi sotto di esso, vengono rimosse le crescita della cartilagine sulla testa dell'osso metatarsale. Se ciò non viene fatto, i pazienti in futuro avverteranno dolore all'articolazione.

In futuro, lo sviluppo dell'operazione può avvenire in due modi, a seconda della necessità di osteotomia. Con l'osteotomia, è necessario utilizzare un raggio che attaccerà il tendine ai frammenti di ossa. Nella fase finale, viene rimosso il tessuto in eccesso delle capsule, la plastica con una certa tensione dei tessuti viene eseguita, dopo di che il chirurgo cuce i bordi della ferita e trasforma la sua superficie.

Una tale tecnica è stata proposta più di otto decenni fa, ma fino ad oggi l'operazione non ha perso la sua rilevanza. In modo che dopo l'intervento non vi sia alcuna ricaduta, dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda ai pazienti di indossare scarpe ortopediche speciali.

Tecnica Seri

La tecnica operativa per la tecnica minimamente invasiva di Seri è stata proposta nel 1998 dal chirurgo Cesare Faldini. Ora viene anche utilizzato attivamente nella pratica chirurgica dei medici di molti paesi. Si riferisce a procedure -traumatiche a basso contenuto di traumatiche ed è efficace nella fase iniziale dello sviluppo della malattia e con una curvatura di valgo moderata del piede, quando l'angolo di deviazione del pollice del piede non supera più di quaranta gradi.

RIFERIMENTO! L'operazione non viene effettuata a causa di artrosi grave. Inoltre, i pazienti possono rifiutare questo tipo di intervento con l'instabilità del primo articolazione metatarso -falangea.

L'operazione sul piede viene eseguita in anestesia locale. Il medico effettua un'incisione nella proiezione della testa dell'osso più del pollice, apre la capsula articolare, conduce osteotomia con un file speciale o uno scalpello. Nel processo di tale procedura, è possibile ottenere un'ulteriore ridistribuzione del carico sulla parte distale dell'osso più.

Nel processo di chirurgia, i medici usano l'ago per maglieria di Kirshner per creare la posizione corretta del pollice: iniziano nel lato mediale della superficie nella direzione dello sputo, dopo di che il medico porta un dito in modalità manuale e lo imposta nella posizione giusta. L'operazione nel processo di riabilitazione richiede l'uso di una medicazione in gesso: viene applicata per almeno due settimane. La rimozione del raggio viene effettuata dopo circa 1-1,5 mesi.

Tecnica Chevron

La tecnica Chevron viene utilizzata per deformazioni minori se l'angolo è inferiore a 17 gradi. La condizione principale per l'implementazione di tale intervento è la mancanza di artrosi e altri gravi cambiamenti che il valgus del piede provoca.

Il trattamento operativo viene effettuato come segue: nella fase iniziale, il medico taglia la pelle appena sopra l'articolazione a venatura del piede. Le connessioni abbreviate e la capsula articolare stessa si distinguono. Di solito i cambiamenti degenerativi nei tessuti e nei legamenti provocano la deformazione del pollice. Il mais osseo sul giunto viene rimosso utilizzando uno scalpello o un file.

Sull'osso metatarsale, viene eseguita un'incisione a livello della testa, si sposta all'esterno ed è installato sotto l'osso sesamoide. Quindi, con l'aiuto di viti o filo, la falange è fissata e la capsula si chiude. Dopo l'operazione, le viti in titanio non richiedono la rimozione, ma eliminano il filo tre mesi dopo l'intervento chirurgico, se non è necessario farlo prima.

Tecnica della sciarpa

Nella maggior parte dei pazienti, è possibile rimuovere l'osso sulla gamba usando la sciarpa-oosteotomia. Tale operazione viene eseguita con una deformazione di valgo moderata del primo dito del piede. Ad oggi, l'operazione è il metodo più universale per il trattamento di Valgus, ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi.

Gli aspetti positivi dell'operazione sono i seguenti:

• Nel processo, è possibile non solo spostare, ma anche girare la testa dell'osso più, che consente di ottenere un risultato più progressivo che con altri interventi chirurgici;
• Il medico può con un valore insufficiente effettuare la procedura di allungamento;
• Con la varina di deformazione, è possibile spostare l'osso nel lato mediale;
• Per ridurre il carico sulla parte interna del piede e la prima area del dito, è possibile spostare l'osso un po 'verso il basso e di lato;
• Se necessario, puoi abbreviare la lunghezza dell'osso;
• Quando si pronuncia l'articolazione, gli elementi ossei possono essere ruotati.

L'intervento chirurgico viene effettuato in anestesia spinale. Il chirurgo all'interno del piede fa un taglio dall'inizio del dito all'inizio dell'osso metatarso. Successivamente, un incisione a forma di zigzag viene fatta sul lato delle ossa del primo dito, dopo di che la testa ossea viene spostata nella posizione desiderata, il suo angolo cambia. Allo stesso tempo, il medico cambia la posizione dei tendini, che sono attaccati al pollice.

Quindi, una capsula articolare deformata viene separata dall'esterno e le ossa sono fissate nella posizione richiesta usando le viti in titanio. In genere, i dispositivi di fissaggio non vengono rimossi, se non portano alcun disagio, quindi i pazienti e quindi vanno con viti. La riabilitazione dopo l'operazione impiega da tre a sei settimane. Immediatamente dopo l'intervento, si raccomanda ai pazienti di indossare un'ortosi o un pneumatico speciale, in cui è necessario caricare il piede il più presto possibile. Lo pneumatico si precipita continuamente mentre il periodo di recupero passa.

Intervento laser

È anche possibile la rimozione della deformazione di Valgus con un laser, tuttavia, i pazienti non dovrebbero essere altamente speranze per un tale metodo di chirurgia. Sebbene sia minimo e più delicato, viene utilizzato esclusivamente nella fase iniziale dello sviluppo del processo patologico.

Un indubbia vantaggio dell'intervento chirurgico è una piccola incisione, che i medici fanno vicino al punto più grande della sporgenza dell'osso. Dopo la guarigione, una tale lesione non è praticamente evidente, il che consente di ripristinare il più possibile l'estetica del piede. Con l'uso di un laser, i medici hanno l'opportunità di condurre un intervento limitato:

• Viene effettuata l'esistenza - con l'aiuto di un laser, parte della crescita cartilaginea viene rimossa, che si forma nella fase iniziale di Valgus;
• Effettuare l'osteotomia con un grande taglio: nel processo di chirurgia, viene rimossa la falange prossimale del primo dito;
• Eseguire l'artroplastica di resezione: vengono rimosse le superfici articolari dell'osso più e parte della falange del pollice.

La rimozione del laser viene generalmente effettuata in cliniche in cui vi sono attrezzature speciali. Il recupero dopo l'intervento chirurgico è minimo: in poche settimane, i pazienti possono camminare normalmente.

L'unico inconveniente dell'intervento laser è che la posizione errata dell'osso non è soggetta alla correzione e cresce solo sotto i parametri desiderati. In questo caso, i pazienti sono minacciati di recidive.

Artrodesi

L'operazione per rimuovere Valgus per artrodesi viene utilizzata in modo abbastanza raramente, ma a volte questo è l'unico modo per i pazienti di sbarazzarsi del dito grande del piede. L'operazione appartiene ai metodi di intervento più radicali.

Con l'aiuto di tale intervento chirurgico, è possibile rimuovere la base della falange del primo dito del piede e fissare le dita con viti speciali.

IMPORTANTE! Durante l'operazione, si raggiunge l'obiettivo principale: eliminando la deformazione e dando all'articolazione la posizione corretta, ma non tutti i pazienti si sentono a proprio agio dopo tale intervento chirurgico.

Ci sono gravi controindicazioni per l'intervento:

• aterosclerosi vascolare e altri disturbi circolatori;
• Piede diabetico;
• Polyuropatia.

Con artrite e artrosi, i pazienti possono anche rifiutare un intervento chirurgico se le articolazioni sono molto deformate, distrutte, costantemente infiammate. In questo caso, i pazienti consiglieranno un intervento chirurgico minimamente invasivo.

Tra le complicanze dell'intervento chirurgico, le seguenti patologie possono verificarsi, il disagio a causa delle strutture di fissaggio in titanio installate nell'osso. La riabilitazione dopo l'intervento dura otto settimane. Camminare in gesso è necessario solo nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico: questo è necessario per riparare gli elementi. Puoi usare uno stivale Baroka. Si tratta di scarpe ortopediche appositamente progettate che rimuoveranno il carico dalla gamba operata.

Recensioni

Se il paziente ha un'operazione per eliminare Valgus, può leggere le recensioni e scoprire quali tipi di intervento vengono eseguiti e quanto siano efficaci. Ecco alcune opinioni simili:

"L'anno scorso, ho dovuto finire la carriera della ballerina a causa della deformazione del dito di Valgus. Hanno fatto una sciarpa secondo il metodo, sembra che tutto sia andato bene, ma la gamba fa ancora male al carico."

"Soffro da molto tempo per molto tempo, ma non osavo di andare all'operazione. Ho fatto un'artrodesi complessa, il restauro ha richiesto più di due mesi e mezzo, ma dopo l'operazione è diventato molto più facile. Ora posso camminare senza un bastone e non ho tormentato dolore."

"L'osso sulla mia gamba è ereditario - anche mia madre e mia nonna hanno sofferto di gotta. Ho deciso di fare l'operazione non appena compaiono i primi segni. L'operazione stava usando un laser, tutte le escrescenze extra mi sono state rimosse, ora la gamba ha un aspetto normale, ma i medici hanno detto che seguivano possibili recentite."

Le operazioni di deformazione di Valgus nella maggior parte dei casi consentono a una persona di risolvere il problema dell'osso sul dito. Quando compaiono i primi segni di valgo, non rimandare il trattamento: i migliori risultati appaiono nella fase iniziale dello sviluppo della malattia.